神経筋機能検査室
脳波検査
(1) 成人脳波（覚醒時）判定基準
・閉眼時の脳波はα波およびα波よりも周波数の多い速波によって構成され、徐波としては、ごく少量の
θ波が散在する程度で、明瞭なθ波やδ波は出現しない。
・α波や速波は正常の分布(局在)を示す。
・左右対称部位の脳波の振幅に20～30%以上の差がない。
・左右対称部位の脳波の周波数に、波の持続(周期)にして10%以上の差がない。
・α波は、開眼、知覚刺激、精神活動などに反応して減衰する。
・α波や速波が異常な高振幅を示さない。
・棘波、鋭波などの突発波(突発異常波、発作波)が出現しない。
(2) 基礎波の年齢発達
| 新生児期 | 部位的組織化も律動波形も見られない。低振幅δ波が主体。 |
1～2ヵ月 |
中心部に4～6 Hzの律動がわずかに出現し始める。 |
3ヵ月 |
δ波成分が減少し、中心部に5～6 Hzのθ律動が明らかになる。 |
6～8ヵ月 |
頭頂部、後頭部に5～7 Hzのθ律動が出現し、漸次増加。 |
10ヵ月～1歳 |
後頭部に7～8 Hzのθ律動が出現し、3 Hz以下の徐波はかなり減少。 |
3歳 |
後頭部8～9 Hzα律動が確立し、開閉眼に反応。δ波はさらに減少。 |
6歳 |
α波がさらに増加。4～7 Hz徐波が減少し、その振幅も減少。 |
8～9歳 |
α律動において10～12 Hzα2成分が増加。α律動の振幅は減少傾向をみせる。成人脳波に近づくが、約6 Hzのθ波の混在がみられる。 |
11～12歳 |
10～12 Hz、30～50μV α律動が安定して出現、ほぼ成人脳波に到達。 |
18歳 |
完全に成人脳波が完成。 |
神経伝導速度検査
運動神経伝導検査（MCS）
|
伝導速度（m/s） |
遠位潜時 |
CMAP振幅（mV） |
正中神経（Median） |
50～70 |
＜4.0 |
＞5 |
尺骨新駅（Ulnar） |
50～70 |
＜3.0 |
＞5 |
脛骨神経（Tibial） |
40～60 |
＜5.0 |
＞5 |
腓骨神経（Peroneal） |
40～60 |
＜4.0 |
＞2 |
感覚神経伝導速度検査（SCS）
|
伝導速度（m/s） |
SNAP振幅（μV） |
正中神経（Median） |
50～70 |
＞10 |
尺骨神経（Ulnar） |
50～70 |
＞10 |
腓腹神経（Sural） |
40～60 |
＞5 |
F波伝導速度検査
|
最短潜時（ms） |
出現頻度（％） |
正中神経（Median） |
＜28 |
|
尺骨神経（Ulnar） |
＜28 |
|
脛骨神経（Tibial） |
＜50 |
100 |
腓骨神経（Peroneal） |
＜50 |
|
誘発筋電図（反復刺激）
第5刺激のCMAPの振幅減衰率が10％以上のとき、漸減現象陽性とする
聴性脳幹反応（ABR）
(1) 脳幹機能の把握を目的とする場合
| 基準範囲（ms） | |||||||
Ⅰ |
Ⅱ |
Ⅲ |
Ⅳ |
Ⅴ |
Ⅰ‐Ⅲ |
Ⅲ‐Ⅴ |
Ⅰ‐Ⅴ |
1.6±0.1 |
2.8±0.1 |
3.8±0.1 |
5.0±0.2 |
5.8±0.2 |
2.2±0.1 |
1.9±0.1 |
4.1±0.2 |
（2）他覚的聴力検査を目的とする場合
30dB nHL 以上の音圧でV波の消失が認められた場合は難聴を疑う。
視覚誘発電位（VEP）
パターンVEP
P100：陽性波、104.2 ± 6.4ms（mean ± SD）
P100 潜時の左右差が10ms以上の場合は優位な所見とする
フラッシュVEP
波形の欠如、著名な高振幅、あるいは左右差のいずれかを認める場合を異常とする
体性感覚誘発電位（SEP）
上肢S-SEP
| 基準範囲（平均ms±1SD） | |||||||
刺激側 |
Erb N9 |
Spinal N13 |
P9 |
P11 |
P13/P14 |
N18 |
N20 |
左正中 |
9.3±0.6 |
12.9±0.7 |
8.4±0.5 |
10.8±0.7 |
13.0±0.6 |
16.5±0.8 |
18.8±0.7 |
右正中 |
9.4±0.6 |
13.0±0.6 |
8.5±0.5 |
10.9±0.6 |
13.0±0.6 |
16.5±0.8 |
18.8±0.7 |
頂点間潜時基準範囲（ms） |
||||||||
刺激側 |
N9‐P11 |
P11-P14 |
P14-N17 |
N17-N19 |
P9-P13/P14 |
P9-N17 |
P9-N19 |
N13-N20 |
左正中 |
2.1±0.5 |
2.3±0.6 |
3.7±0.6 |
1.5±0.4 |
4.3±0.6 |
8.0±0.5 |
9.6±0.5 |
5.4±0.5 |
右正中 |
2.1±0.4 |
2.3±0.6 |
3.6±0.6 |
1.5±0.4 |
4.5±0.6 |
8.1±0.5 |
9.6±0.6 |
5.3±0.5 |
上肢長潜時SEP
上肢長潜時SEPは覚醒水準、注意水準、鎮静作用を持つ薬物などの影響で変動しやすいため、正常値は定めていません
下肢S-SEP
潜時の評価は困難のため、波形の欠如や明らかな左右差が認めた場合異常と判断
