循環機能検査室
標準12誘導心電図検査
(1) 心拍数
安静時 60～100/分
(2) リズム
洞結節がペースメーカーとなっている洞調律
正しくP波とPQS波が対応し、P波が一貫して同形
(3) 波形
P波 ＜0.06～0.10秒、0.05～0.25mV
PQ間隔 0.12～0.2秒0
PR時間 0.12～0.20秒
QRS幅 0.06～0.10秒
QTc時間 男性：＜0.42 女性：＜0.43秒
(4) ST
上昇する場合：V1～V4＜0.2mV Ⅰ～Ⅲ、aVL、aVF、V5、V6＜0.1ｍV
下降する場合：緩徐上方向に限りJ点から0.2ｍV後で＜0.2ｍV以内の下降
(5) T波
向き：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6で上向き、aVRで下向き
電位：R＞0.1ｍVのときT＞R/10
V2からV6にかけてR電位に応じたT電位
陽性T上限は0.12ｍV
(6) U波
胸部誘導で上向き、＜0.15ｍV
マスター運動負荷試験・トレッドミル運動負荷試験
【陽性基準】水平型ST低下：負荷前と比較して1mm以上の低下
下降型ST低下：負荷前と比較して1mm以上の低下
上向型ST低下：負荷前と比較して2mm以上の低下
ST上昇：１mm以上のST上昇
U波逆転
中隔性Q波の減高・消失（V5）
運動誘発性のVPCの出現
そのほか不整脈の出現
心肺運動負荷試験（CPX）
(1) 運動負荷心電図陽性基準負荷前と比較しST部分が0.1mV以上の水平型または下降型に10mm以上低下する
※J点から60secもしくは80msで計測
異常Q波がない誘導でST部分が1.0mm以上上昇する
安静時で既にST低下がある場合は負荷前と比べ、さらに1.0mm以上低下する
重篤な不整脈の出現
(2) 運動負荷心電図陰性基準
目標心拍数に達し、かつ胸痛と心電図変化が出現しない。
(3) 呼気ガス分析基準範囲
| 年齢 | 20～29 | 30～39 | 40～49 | 50～59 | 60～69 |
| 男性 | 18.4 | 16.1 | 15.1 | 15.3 | 17.5 |
| 女性 | 15.6 | 16.6 | 16.2 | 16.0 | 15.5 |
| 年齢 | 20～29 | 30～39 | 40～49 | 50～59 | 60～69 |
| 男性 | 33.5 | 29.7 | 27.4 | 25.9 | 29.5 |
| 女性 | 25.7 | 27.3 | 23.6 | 23.8 | 22.7 |
ホルター心電図
(1) 24時間総心拍数およそ10万拍程度
(2) リズム
洞結節がペースメーカーとなっている洞調律
(3) 波形
正しくP波とQRS波が対応し、P波が一貫して同形
(4) ST
原則としてPQ基線、T-Pライン（等電極線）とほぼ同じ
加算平均心電図（LP）
|
|
パラメータの定義 |
陽性基準（初期値） |
fQRSd |
QRS幅（持続時間） |
＞120ms |
RMS40 |
QRS終末部から手前40msecの区間における電位の2乗の平均値 |
<20.0μV |
LAS40 |
QRS終末部から40μV以下の持続時間 |
＞38ms |
- 3つのパラメータのうち、2つ以上を満たした場合、遅延電位陽性と判断する
血圧脈波検査
心電図：洞調律で心拍数60～100拍／分血圧：上腕にて 140／90mmHg未満
PVR（容積脈波）
(1) ％MAP：＜45％(2) UT：180ms
※％MAP（％Mean Arterial Pressure）
波形の面積平均値を脈派の振幅で割り％で表示したもの
※UT（Upstroke Time）
脈派の立ち上がり～ピークに達するまでの時間
足首/上腕血圧比検査（ABI）
| 異常高値 | ＞1.40 |
正常 |
1.00～1.40 |
境界域 |
0.90～0.99 |
動脈狭窄疑い |
＜0.90 |
足趾/上腕血圧比検査（TBI）
| 正常 | ≧0.60 |
末梢動脈狭窄疑い |
＜0.60 |
脈波伝番速度検査（PWV）baPWV において
| 生活習慣改善推奨レベル | ≧1400cm/s |
心血管疾患発症リスク |
≧1800cm/s |
皮膚灌流圧検査（SPP）
| 潰瘍や切断端が治癒する可能性が高い | ≧30mmHg |
治癒が困難 |
＜30mmHg |
心臓超音波（心エコー）検査
男性 |
女性 |
||
大動脈 |
大動脈弁輪径（mm） | 2.6±0.3 | 2.3±0.2 |
Valsalva洞径（mm） |
3.4±0.3 |
3.0±0.3 |
|
STj径（mm） |
2.9±0.3 |
2.6±0.3 |
|
近位上行大動脈（mm） |
3.0±0.4 |
2.7±0.4 |
|
左室 |
中隔壁厚（mm） |
6～10 |
6～9 |
後壁壁厚（mm） |
6～10 |
6～9 |
|
拡張末期径（mm） |
42.0～58.4 |
37.8～52.2 |
|
収縮末期径（mm） |
25.0～39.8 |
21.6～34.8 |
|
拡張期容積/BS（mL/m2） |
34～74 |
29～61 |
|
収縮期容積/BS（mL/m2） |
11～31 |
8～24 |
|
左室駆出率（%） |
52～72 |
54～74 |
|
左室心筋重量/BS（g/m2） |
44～88 |
50～102 |
|
左房 |
最大左房容量/体表面積（mL/m2） |
16～4 |
16～34 |
右室 |
右室基部径（mm） |
25～41 |
|
右室中部径（mm） |
19～35 |
||
右室長軸径（mm） |
59～83 |
||
右室流出路近位（mm） |
20～30 |
||
右室流出路遠位（mm） |
17～27 |
||
右室壁厚（mm） |
1～5 |
||
TAPSE（mm） |
23±7 |
||
S（cm/秒） |
15±5 |
||
FAC（％） |
49±7 |
||
ASEガイドライン心腔計測におけるガイドライン2015年
日本循環器学会2021年改訂版 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン
