中央放射線部

放射線治療 中央放射線棟地下3階

放射線治療とは

高エネルギーのエックス線や電子線などの放射線をがん細胞へ照射することによって，がん細胞を死滅させる治療です。
体の外側から放射線を照射する外部照射(直線加速器〔ライナック〕）と，体の中に放射線を放出する物質を入れて体の内側から治療する内部照射（密封小線源療法）があります。

対象は，脳腫瘍，頭頸部癌，乳癌，肺癌，食道癌，子宮頸癌， 前立腺癌，膀胱癌，悪性リンパ腫，骨・軟部腫瘍，白血病，小児腫瘍など全ての領域にまたがっています。また，骨転移や末期で痛みに苦しむ患者さんの疼痛緩和にも使用されます。

放射線治療部門のご紹介

当院の治療部門には外部照射装置2台，内部照射装置が1台あります。

• 画像誘導放射線治療（IGRT：Image-Guided Radiation Therapy）
• 強度変調放射線治療（IMRT：Intensity Modulated Radiation Therapy）
• 画像誘導密封小線源治療（IGBT：Image-Guided Brachytherapy）

外部照射装置として，Elekta Synergyおよび Varian Halcyon を導入しています。

Synergyでは，IGRTを活用し，毎回の治療前にCBCT（Cone Beam Computed Tomography）による三次元画像照合を行うことで，病変へより正確な放射線照射を可能としています。

また，高精度MLC（Agility）を搭載し，IMRT技術の一つであるVMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）を中心とした高精度放射線治療に加え，定位放射線治療など幅広い治療に対応しています。

Halcyonでも同様にIGRTを活用しており、病変の位置を正確に確認したうえで，安全性に配慮した治療を行っております。

また，高線量率照射技術であるFFF（Flattening Filter Free），二重構造マルチリーフコリメータ（Dual-layer MLC）を採用し，治療時間の短縮と正常組織への影響低減を両立した治療を可能としています。さらに，高速回転ガントリと高効率ワークフローにより，患者さんの治療中の負担軽減にもつながっています。

治療計画装置として Monaco と Eclipse を使用し，病変に必要な線量を確保しながら正常組織への影響をできる限り抑えた治療計画を作成しています。

放射線治療では，病変へ十分な線量を届けるだけでなく，周囲の正常組織への影響をできる限り抑えることが重要です。当部門では一人ひとりの病状に応じ，安全性と治療精度を両立した治療を行っています。

スタッフより

スタッフは

• 放射線治療医 2名
• 診療放射線技師 9名
• 看護師 4名
• 看護助手 1名

当院では安全かつ高精度な治療を実施すべく，装置点検・管理を日々行っています。
その一環として，第三者機関による測定評価を受けています。

さらに，

• 放射線治療品質管理士
• 放射線治療専門放射線技師
• 医学物理士

放射線治療を受けられる患者さんの中には，不安や疑問を抱かれている方もいらっしゃいます。当部門では，治療精度だけでなく，安心して治療を継続できる環境づくりも大切にしています。

何か気になることがあれば，お気軽に声をかけてください。

放射線治療を行うまでの流れの一例

1. STEP1. 治療計画

   専用の治療計画CT装置を用いて撮影を行い，病変の大きさや位置などを正確に把握します。
   次に，治療計画装置を使って，患者さん一人一人の目的にあった治療計画を作成します。
   当院では治療計画装置として Monaco および Eclipseを用い，病変へ十分な線量を与えながら正常組織への影響を抑える治療計画を作成しています。
   外部照射の場合，治療計画CT撮影時に皮膚に印をつけ，必要に応じて患者さん専用の固定具を作成する場合もあります。

   

   

   

2. STEP2. 照準（プロジェクション）

   実際に治療室に入っていただき，STEP1の治療計画に沿って，正確な位置に放射線が照射できるようにするための作業を行います。
   その際，確認のための撮影を行います。
   また，新たに皮膚に印をつける場合があります。

3. STEP3. 放射線治療

   STEP2の照準（プロジェクション）で正確な位置決めを実施していますが，さらに，治療直前にCBCT撮影による位置確認を行い，より高い位置精度を確保したうえで治療を行っています。 治療中の痛みは何も感じませんので，安心して治療を受けることができます。
   治療内容によっては短時間で照射が終了する場合もあり，多くの方が外来通院で治療を受けています。

   実際の治療室の様子

   

   

固定照射

高エネルギーのX線を発生させる装置を，リニアック（直線加速器）またはライナックといいます。
別名，高エネルギー放射線治療装置ともいいます。
この装置から発生する電子線やX線を多方向から正確に照射します。
病状や治療目的により，放射線腫瘍医が治療方法や回数を決めます。
治療は通常，月曜日から金曜日までの週5日間，数週間かけて実施します。
このようにすることでがん細胞を死滅させるのに十分な放射線量を照射し，一方で正常な細胞には回復するための時間を毎日与えることができます。

主な対応疾患

• 脳腫瘍
• 上顎癌
• 口腔癌
• 咽頭癌
• 喉頭癌
• 舌癌
• 乳癌
• 肺癌
• 縦隔腫瘍
• 食道癌
• 膀胱癌
• 子宮頸癌
• 子宮体癌
• 骨・軟部腫瘍
• 皮膚癌
• ウィルムス腫瘍
• 小児腎腫瘍
• 白血病
• ケロイド
• 血管腫
• 翼状片

三次元原体照射

三次元原体照射（3D-CRT）は，最初に治療計画上でCT・MRI・PETなどの画像を使って病変の大きさや形・部位を特定し，がんと周囲組織を立体的に再現します。複数の角度からがんの大きさと形状に合わせて，集中して均一に照射することができます。正常組織への影響がなるべく少なくなるように工夫されており，現在多くの病院でこの方法が用いられています。

主な対応疾患

• 脳腫瘍
• 上顎癌
• 口腔癌
• 食道癌
• 肺癌
• 前立腺癌
• 膀胱癌
• 直腸癌
• 肛門癌など

前立腺癌に対する三次元原体照射による線量分布

強度変調放射線治療（IMRT）

治療計画装置による最適化計算により，がん組織には高い放射線量を与え，さらに隣接する正常組織には放射線量を低く抑えることを可能にした治療方法です。

がんの形状に合わせて放射線量を最適化し，多方向から放射線を照射することで，がんの形状に一致した部分へ集中性の高い線量を照射する高精度放射線治療です。

例えば前立腺がんの場合，主にがん組織がある部分だけを治療し，正常組織（直腸，膀胱など）へのダメージを可能な限り抑えることで合併症のリスクを低減することができます。

例えば前立腺癌では，直腸や膀胱への影響低減を目指します。頭頸部癌では，唾液腺や脊髄への線量を抑え，治療後の生活の質（QOL）にも配慮しています。

主な対応疾患

• 咽頭癌
• 肺癌
• 肝癌
• 胆道癌
• 膵臓癌
• 前立腺癌
• 子宮頸癌

赤く表示されている箇所は放射線が集中して当たります（前立腺）。
青く表示されている箇所は放射線があまり当たりません（直腸）。
つまり，直腸へのダメージを少なくすることが可能です。

定位放射線治療

定位放射線治療とは，小さな病変に対して多方向から放射線を集中して照射する治療法です。

周囲正常組織への線量を抑えながら，病変へ高線量を照射することが可能です。

【改善】肺癌，転移性肺腫瘍，転移性脳腫瘍，肝腫瘍などに対して，病変へピンポイントに放射線を集中させる高精度治療を行っています。

主な対応疾患

• 原発性肺癌
• 転移性肺腫瘍
• 転移性脳腫瘍
• 肝腫瘍

組織内照射

組織内照射とは，病変部近くに放射線を出す線源を直接挿入し，内部から放射線を照射する治療法です。

周囲正常組織への影響を抑えながら治療を行うことが可能です。

主な対応疾患

• 前立腺癌

前立腺癌に対する組織内照射

腔内照射

腔内照射とは，体内の自然腔（腔内）に専用器具を挿入し，病変部近くから放射線を照射する治療法です。

病変部へ集中的に線量を与えることが可能です。

主な対応疾患

• 子宮頸癌
• 子宮体癌

子宮頸癌に対する腔内照射(RALS)の様子

お願い

• 放射線治療を正確に行うために，照射する部位によっては体に専用ペンでしるしを描かせていただく場合があります。入浴される際は，しるしを消さないようにご協力お願い致します。また，しるしは日常生活を送るだけでも薄くなってしまいます。その場合は，放射線技師が再度しるし描き致しますので，ご自身で行うことがないようにしてください
• 放射線治療では予約時間を設けております。基本的にはご予約時間に沿って進めて参ります。しかし，装置のトラブルや容態の悪い患者さんを緊急で行う場合など，ご予約時間に放射線治療を行えない場合があります。早急に対応致しますが，待つことをご了承ください

照射件数・内訳

単位：件

Q&A

放射線治療は毎日する必要があるのですか？

放射線治療は，その効果を得るために必要な治療回数を受けていただきます。その回数は人それぞれで，対象部位や治療方法によって大きく異なります。1日（1回）で終わる場合から2ヶ月程度（40回程度）を要する場合があります。

1回の治療はどのくらい時間がかかるのですか？

治療時間は人それぞれで，約10分程度から約1時間必要な場合もあります。詳しくは，主治医，技師，看護師などスタッフにお聞きください。

放射線治療の副作用にはどのようなものがありますか？

放射線治療の副作用には全身的なものと局所的なものがあります。全身的なものでは，個人差があり放射線をあて始めてしばらくすると少し体が疲れやすくなることや，場合により貧血気味になることもあります。
局所的なものでは，放射線をあてている部位が日焼けのように赤くなったり，かさついたりする場合があります。
副作用は放射線をあてる位置や方向，範囲によって異なりますが，一時的なものが大半で，全ての放射線治療が完了すると回復する場合が多いです。担当医師が治療前に説明し，治療中も診察をおこないながら進めていきますので，ご安心ください。

放射線治療中に痛みはありますか？

治療そのものによる痛みはありません。

放射線は体に残りますか？

外部照射では治療後に体内に放射線が残ることはありません。周囲の方へ影響を与えることもありません。

治療時間はどれくらいですか？

治療内容によりますが，照射自体は数分程度です。準備や位置確認を含めると30分前後かかる場合があります。

仕事を続けながら治療できますか？

多くの場合，外来通院で治療を継続しながら日常生活を送ることが可能です。

副作用はありますか？

治療部位や照射範囲によって異なります。担当医より事前に十分説明を行いながら治療を進めます。

診療放射線技師学生の臨床実習について

当部門では，診療放射線技師養成課程の学生を対象とした臨床実習を受け入れています。

大学病院として，臨床現場を通じた教育環境づくりにも取り組んでいます。