1）特徴

• 原因は不明ですが，毛包組織に対する自己免疫疾患と考えられています。遺伝的要因を背景として，疲労や感染症など肉体的，精神的ストレスが発症の誘因になるとされていますが，実際には明らかな誘因がなく発症することも多いです。
• 全年齢層に出現します。
• 男女差はありません。
• 橋本病などの甲状腺疾患，尋常性白斑，アトピー性皮膚炎，全身性エリテマトーデス，関節リウマチ，、Ⅰ型糖尿病，重症筋無力症などが合併することが知られています。
• 自覚症状は通常ありませんが，脱毛前に軽い痒みや違和感，赤みがみられることがあります。

2）症状

　類円形に脱毛を生じます。脱毛症状の経過は様々ですが，脱毛している部分は拡大，融合，縮小，再発を繰り返し，慢性に経過します。活動性に脱毛が起こっている時期では，毛髪を軽く引っ張るだけでも毛が抜けます（牽引試験陽性）。爪甲に小さな点状陥凹を生じることがあります。

3）診断

　症状が典型的であれはほとんどの場合は視診で診断が可能です。他疾患と区別がつきにくい場合は皮膚生検を行います。

• 皮膚生検

　病変部皮膚を一部採取し，顕微鏡レベルの観察により診断を行います。

4）重症度の評価

• 頭部全体の面積に占める脱毛面積の割合，頭部以外の脱毛の程度により重症度を決定します。
• 図のように頭頂部，側頭部，後頭部の脱毛の範囲を病変面積で評価し，25%以上の脱毛を重症と診断します。

　Olsen E.A et al：Am Acad Dermatol, 75：1268, 2016 より引用

5）治療

• 副腎皮質ステロイドの外用や局所注射
• 光線療法（ナローバンドUVBやエキシマライト）
• セファランチン内服
• 局所免疫療法（軽いかぶれを起こす治療）
• 凍結凝固療法
• ステロイド内服療法
• ステロイドパルス療法