食道の悪性腫瘍は癌が最も多く、他には肉腫、癌肉腫、悪性黒色腫などがありますが非常に稀です。

食道がんは扁平上皮癌が多く、耳鼻科領域の癌（咽頭、喉頭、舌）と合併、続発することが知られています。

特徴

• 原因は不明ですが、強い酒、タバコ、熱湯、粥などの刺激物を好む人に多く発生する傾向にあります。
• アルコール分解酵素のALDH2-hetero type(悪酔いタイプ)に　食道癌発生が多い。
• 年齢分布では60歳代に最も多く、ついで50歳代、70歳代の順に多い。
• 性別は6：1で男性に多い。
• 食道癌の好発部位は中部食道、下部、上部の順に多い。
• バレット食道癌：腹部食道に胃粘膜癌が発生する。近年増加中です。

症状

最も多いのは嚥下困難（飲みくだしのつかえ感）です。

そのほか、嚥下時痛、胸骨後方痛、嚥下時不快感、異物感、しみる感じ、食欲不振、嗄声（声枯れ）　などです。

診断

内視鏡検査

電子ファイバ-スコ-プを用いており、ヨード色素法やNBI法による微細血管の観察により悪性、深達度診断が行われます。

バリウム造影

PET-CT

臓器転移やリンパ節転移の有無、治療効果の判定

ステージ分類　TNM　（0〜4の5段階）

• T：深達度因子（癌浸潤の深さ）
• N：リンパ節因子（リンパ節転移）
• M：転移因子（他臓器転移）

治療

粘膜癌の場合

深達度がm（粘膜癌）のものに対しては消化器内科で内視鏡的粘膜切除（Endoscopic Mucosal Resection）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が行われています。

手術

標準的には開胸による病巣の切除、リンパ節郭清、胃管による再建術です。
腹腔鏡を用いた術式を導入しています。

集学的治療

放射線治療、化学療法（抗がん剤）、手術治療を組み合わせた治療のことです。
食道癌の治療成績は全消化器癌の中では最も低く、色々な治療を組み合わせて成績の向上を目指しています。
ステージ2,3の症例では術前の化学療法が効果を上げています。