紹介の流れ

  1. STEP1. 診療情報提供書のお渡し

    以下より,診療情報提供書(紹介状)と初診患者さんへの電話予約案内をダウンロードいただけます。

    診療情報提供書は,Word 2003版と2010版の2種類入っています

    診療情報提供書(紹介状)

    診療情報提供書をご記入の上,受診当日にご持参いただくようご案内ください。

  2. STEP2. 初診予約受付

    外来待ち時間の短縮を図るため,紹介患者さんの初診予約受付を実施しております

    FAXの場合

    FAX事前受付用紙[254KB]

    FAX事前受付は,患者さんの新患フロントでの受付時間短縮を図るために,あらかじめ,患者さんの基本情報(お名前・生年月日・住所・電話番号等)をFAXにてお知らせいただく運用となっております。

    診察日時の予約ではありませんのでご注意ください。

    お電話の場合

    事前手続きのため,患者さんのお名前,生年月日,性別,受診科,受診医師,紹介元医療機関名(紹介医),患者さんの連絡先電話番号(ご自宅・携帯電話)等をお尋ねいたします。

    受診医師のご指名がある場合は必ず封筒にも指名医師名をご記入ください。(診療科,担当医,予約状況によって,ご希望に添えない場合がございますのでご了承ください)

    従来どおり,ご予約なしでもご来院当日の外来診療担当医が診療いたします(特定の診療科を除く)

    予約日当日は予約時間の15分前に初診受付までお越しいただくようお願いいたします

    予約専用番号
    03-3972-8197(交換台経由でも対応いたします)
    予約受付時間
    平日 午前8:30~午後7:00 土曜日 午前8:30~12:00

    患者さんへのご案内にご利用ください。

    紹介状持参初診患者さん電話予約のご案内[727KB]
  3. STEP3. お手続き

    1階新患受付1番〜3番受付にて,お手続きいただくようご案内ください。

    当病院では健康保険法により,初診時に診療情報提供書(紹介状)お持ちでない場合は,初診時選定療養費5,500円(税込)をご負担いただいております。

    当病院の診療情報提供書(専用紹介状)・封筒・診療担当医表・携帯用カレンダーについては,ご連絡いただければお送りいたします。

外来診療受付時間
月〜金曜日 土曜日 日曜・祝日
紹介状あり 午前8:30
午後1:00
午前8:30
11:00
休診日
紹介状なし
再診
午前8:3011:00

10月4日,10月30日,年末年始(12月30日~1月4日)は休診

お電話でのご予約 03-3972-8197[直通]

紹介状持参初診患者さんの電話予約受付

外来診療受付時間
月〜金曜日 土曜日 日曜・祝日
紹介状あり 午前8:30
午後1:00
午前8:30
11:00
休診日
紹介状なし
再診
午前8:3011:00

10月4日,10月30日,年末年始(12月30日~1月4日)は休診

お電話でのご予約 03-3972-8197[直通]

紹介状持参初診患者さんの電話予約受付