十字医療機関からのがん患者さんの診断・治療の支援について

日本大学医学部附属板橋病院は,地域がん拠点病院として地域の医療機関の先生方と相互に診断や治療に関する連携協力体制を構築しております。

その一環として,がん患者さんの画像診断のご依頼,または病理診断に対する第三者意見の提供,手術,放射線療法,あるいは化学療法に関する相談などをお受けしております。

この相談はセカンドオピニオンとは異なり,先生方が診断や治療方針の選択に際し,当病院の意見を参考にされたい場合などにご利用いただくことを目的としております。

この制度をご利用される場合には,以下の事項をご理解の上,医療連携センター事務室へご連絡くださいますようお願いいたします。

相談対象内容とそれらの手続きについて

相談対象内容

医療機関の方のみです

  • がんの画像診断の依頼
  • がんの病理診断に対する第三者意見の提供
  • がんの手術,放射線療法,或いは化学療法に関する相談

各種相談手続き

画像診断の依頼

  1. 画像診断コンサルテーション依頼書をFAXで送信してください。以下より書式をダウンロードできます
    画像診断コンサルテーション依頼書[32KB]
  2. コンサルテーション依頼書・画像ご持参にて放射線科を受診してください

    診察料,画像診断料の費用がかかります。(受診日は月・木のみとさせていただきますが,急を要する場合はご相談ください)

  3. 回答は後日郵送,もしくは患者さんへお渡しします

    後日,画像返却の場合には郵送料は着払いとさせていただきます。

病理診断に対する第三者意見の提供

  1. コンサルテーション依頼用紙をFAXで送信してください。以下より書式をダウンロードできます
    病理診断コンサルテーション依頼書[33KB]
  2. プレパラートと,そのプレパラートの病理診断報告のコピーを医療連携センター事務室に持参,もしくは郵送してください
  3. 回答とプレパラートを返送します

    着払い郵送料金がかります。コンサルテーション費用は無料です

手術,放射線療法,或いは化学療法に関する相談

  1. コンサルテーション依頼書をFAXで送信してください。以下より書式をダウンロードできます
    手術・化療・放射線治療コンサルテーション依頼書[37KB]
  2. 回答はFAXにて返信します

お問い合わせ

平日 午前9:00〜午後4:00

TEL(大代表)
03-3972-8111 内線3184

日本大学医学部附属板橋病院 医療連携センター事務室 まで

外来診療受付時間
月〜金曜日 土曜日 日曜・祝日
紹介状あり 午前8:30
午後1:00
午前8:30
11:00
休診日
紹介状なし
再診
午前8:3011:00

10月4日,10月30日,年末年始(12月30日~1月4日)は休診

お電話でのご予約 03-3972-8197[直通]

紹介状持参初診患者さんの電話予約受付

外来診療受付時間
月〜金曜日 土曜日 日曜・祝日
紹介状あり 午前8:30
午後1:00
午前8:30
11:00
休診日
紹介状なし
再診
午前8:3011:00

10月4日,10月30日,年末年始(12月30日~1月4日)は休診

お電話でのご予約 03-3972-8197[直通]

紹介状持参初診患者さんの電話予約受付